A semana epidemiológica Nº7 en el país se había notificado más de 12.000 casos de dengue y 300 casos de dengue grave. Por la misma época el Ministerio de Salud y Protección Social junto con el Instituto Nacional de Salud emitió una circular conjunta para la activación de los planes de contingencia para dengue en todo el territorio Nacional. Asimismo, desde finales de 2012 el Ministerio de Salud transfirió alrededor de 18.000 millones de pesos a las a las autoridades de salud departamentales, con el objeto de afrontar oportunamente la situación por dengue.
Sin embargo, el escenario del dengue en Colombia parece no haber sido afectado por las medidas de choque presentadas desde el nivel central. Colombia ser un país descentralizado, las actividades de prevención, promoción y control del dengue son responsabilidad de Gobernadores y Alcaldes. Pero las asignaciones presupuestales, incluso las de las epidemias, no pasan directo a los programas de control de vectores (entre ellos dengue) sino que deben someterse a la aprobación de las Asambleas Departamentales y Concejos Municipales. Es por este motivo que los recursos asignados que oportunamente fueron por el Ministerio no se ejecutan en las direcciones territoriales de salud.
Por otro lado es necesario considerar los determinantes sociales que condicionan la aparición del dengue. El dengue es un virus que se trasmite por la picadura de la hembra del Aedes aegypti. Este insecto tiene hábito mayormente urbano y deposita sus huevos en aguas limpias, sombreadas y quietas. Estas son las características de la mayor parte de los tanques de almacenamiento de agua que existen en cualquier casa del país. Y estos existen principalmente porque el acceso a agua potable 24 horas al día 7 días a la semana no esta garantizado en gran parte del país. Incluso ciudades capitales como Arauca, Barranquilla, Cúcuta, Riohacha, Yopal, entre otras, carecen de la regularidad requerida en la prestación de este servicio.
Entonces, ¿es el dengue un problema o no de recursos? La respuesta es depende. Si lo considera desde la óptica de la contingencia los recursos asignados por la Nación son suficientes. Los recursos no solo se limita a asignación de dinero, sino que se transfieren insumos (insecticida líquido, granulado) equipos( máquinas fumigadoras portátiles y de vehículo) transporte (lanchas, motores, camionetas), entre otros. Empero, la ejecución de estos recursos a nivel nacional es bastante pobre. Un estudio realizado en 2012 encontró que la ejecución de recursos de este programa entre 2007 y 2011 fue inferior al 80%. Y es aquí donde las gobernaciones, alcaldías, asambleas departamentales y concejos municipales juegan un papel preponderante, ya que ellos son los que agilizan la ejecución de los recursos enviados desde el nivel central.
Y si consideramos la actividad desde los periodos de no epidemia el problema parece ser de recursos. El asegurar el acceso a agua segura es un problema importante para el país y ha sido contemplado por varias instituciones. En el informe "Progresos sobre agua potable y saneamiento básico" 2012 de Unicef se contempla como Colombia ha sido el país de la región con menor desarrollo en este campo. Por este motivo este tema debe transformarse en una prioridad en la agenda intersectorial del país, ya que no depende exclusivamente del Ministerio de Salud y Protección Social y del Viceministerio del Agua. Es un problema de enfoque del Plan Nacional de Desarrollo, del Departamento de Planeación Nacional, del Ministerio de Hacienda, Ministerio de Ambiente, las empresas de servicios públicos, entre otros. Por esta razón, dengue y muchas otras enfermedades de interés en salud pública han tenido tanta dificultad en el abordaje, porque se ha hecho desde la visión de la salud, cuando más del 60% de la carga de estas enfermedades depende de condiciones en el ambiente.
Así pues, se puede afirmar que el problema del dengue definitivamente no se trata de un problema de recursos, se trata de un problema de voluntad de los tomadores de decisiones y de una priorización en la agenda política del país, de una patología que ha tenido más de 300.000 casos en los últimos tres años y ha cobrado la vida de alrededor de 300 personas en el mismo periodo.
FUENTE: http://saludinteligente.co/epidemia.html
Vía: Jeadran Malagón Rojas M.D. / @jeadranmalagon
